Pathologie radiologique de oesophage ( a suivre )

     Achalasia : Maladie de absence de peristaltisme dans oesophage et absence  de ouverture du spinter inferieure de l'oesophage apres de deglutition .C'est aperistaltisme du corp oesophagienne . Disphagie intermittant , douleur retrosternale non lie a effort , amaigrissement , toux nocturne sont des  signes cliniques se presentent frequemment  . Diagnostic sur la TOGD , manometrie oesophagienne et fibroscopie . Image radiologique TOGD est une oesophage agrandir aperistaltisme , a retrecisssement a inferieure en queue de radis . A etat tardive oesophage avaint une dilatation majeure avec le coude sus le diapragme ,; ce qui etre en forme de petit chaussette . Image TDM en fenetre parenchymateuse pulmonaire ,se donne des images si net de oesophage en coupe axiale , sagitale et de frontale ( voie image )

   -Manometrie oesophagienne : Amplitude des ondes distales  sont bas oubien normale

	Image TOGD d'une megaoesophage sur le cliche de face et OAD . Bord lisse et aperistaltisme ., la retressisement a inferieure est  image en queue de radis		Megaoesophage en face et en profile  OAD
			.
	A etat tardive oesophage dilate et alonge en forme de petit chaussette .		Mega oesophage : image radiologique TDM fenetre parenchymateuse en coupe axiale
	Image Achalasia de oesophage en coupe TDM sagitale		Meme cas en coupe TDM frontale ( coronale ) .

    Maladie de Chagas : Mega-oesophage idiopathique liee a une parasite Trypanosoma cruzie frequement en Amerique Latinniene . Lesions se presentent ainsi : cardiomyopathie( myocardite ) , megacolon , conjontivite unilateral + lymphadenite preauriculaire .

Les Trypanosoma cruzi transmettent par des reduves ( bo xit ) avec nodule cutanee isole ( chagome) au point d'inoculation . Fievre , myocardite conjontivite unlateral + lymphadenite preauriculaire sont des signes en phase aigue   Myocardite , megacolon , megaoesophage avec douleur retrosternale , dysphagie , regurgitation chronique et amaigrissement sont des syndromes dans phase chronique dans quelque annee apres l'infection initiale .  Recherche par Carlos Chagas ( 1879-1934 ) en 1909

   Maladie des spasmes etages : ( DES : diffuse oesophageal spasme ) Maladie se frappe surtout les femmes anxieuses agee. C'est par une dysphagie intermittente , variable , avec des crampe retrosternale non lie a effort . La lesion localise le plus souvent 1/3 inferieure de l' oesophage . Diagnostic par TOGD oesophage , la manometrie .

	Image radiologique une DES . Les spasme de owsophage le plus souvent situe au portion inferieure de oesophage. Bord irregulie et spastique de oesophage voyait si net le cliche de face		Image radiologique une DES au temps d'evacuation de baryte

   La Sclerodermie : C'est anormalie motrice oesophagiens rare qui touche a majorite des femmes agees ( 40-50 ) et est une maladie auto-imune en fait provoquee  une augementation de la production collagene elle -meme , ce qui entraine un epaissisement et durcissement en plaque de oesophage .  Dyskinesie , dysphagie et reflux oesophagiene provoque a une oesophagite peptique ulceration peptique et stenose sont des trouble en presence le plus souvent .

  Image radiologique de oesopahe en TOGD est une plaque dur et aperistaltisme et na pas de plie muqueuse de oesophage . Diagnostic differentiel avec infiltration cancereuse de oesophage .

	Une portion 1/3 moyen de oesophage est lisse , dur et  aperistaltisme . Le contrast baryte passa par la est a longue duree .		Image radiologique de sclerodermie de oesophage a partie inferieure audesus de cardia . Oesophage superieure est dilate
			Images radiologiques de la sclerodermie de oesophage en TDM coupe axiale et coronal fenetre parenchymateus .Oesophage en amont et en aval de la region slerosante sont dilate

   Diverticules : Il y avait deux types de diverticules : Type de pulsion liee a une hyperpression endoluminale par trouble de motricite est le plus vouvent . Elle situee 1/3 superieure ( diverticule de Zenken ) , 1/3 moyen est d'origine kynetique , 1/3 inferieure epiphrenique , d'origine ainsi dyskinetique ..  Le type de traction est liee des patho inflamatoire du mediastin ( La tuberculose . .)...

       - Diverticule de Zenker : Situe de la paroie posterieurede hypopharynx . C'est le point de faible entre les fibre de muscle contricteur inferieure du pharynx et les fibres de muscle horizontales du muscle crico-pharyngien .( diverticule de pulsion ) . Cliniquement : Hommme > 50 ans . dysphagie intermittent cervicale en avant solide et puie liquide , regurtation non acid , hypersialoree , toux , pneumopathologie d'inhalation sont les signes le plus frequemment .Complcation est diverticulite , abces et mediastinite . Diagnos tic sur la TOGD , Ct Scanner et fibroscopie . Image radiologique du diverticule de ZEnker  est la retention du baryte en niveau de la partie superieure de oesophage

	Le point faible au milieux muscle  contrictive inferuieure du pharynx et muscle crico -pharyngien c'est la cite de forme la diverticule		La retention en niveau du diverticule de Zenker ( TOGD de oesophage ) cliche ded face et  oblique		Image fibroscopique  d'une diverticule de oesophage
	Les deux phases de TOGD de oesophage sur le cliche de profile . Au debut de la phage oesophagien , la diveticule se present immediatement si net en arriere		Image aero -hydrique d'une diverticule de Zenker . Cliche de face sans preparation .		Meme cas en coupe TDM axiale fenetre parenchymateuse . La diverticule est une grand poche en arriere de oesophage
	Image une diverticule de oesophage . Coupe sagitale		Meme cas en coupe coronal , section transverse au cros aortique

    - Diverticule epibronchique . Situe 1/3 moyen de oesophage , souvent multiple . Asymtomatique si eller est petit . Dysphagie et regurgitation si sa taille est elevee . Liee avec les facteur de risque : trouble de la mobilite , Ob truction  mecanique de la base de oesophage( neoplastique ) ., reflux gastro-oesophagien et hernie hiatale . Diagnotic par TOGD baryte et en double de contrast .      -- --Images radiologiques du diverticule epibronchique sont : Opacite hydrique du mediastin sur le cliche pulmonaire sans preparation de face et de profile . Image en ombre annulaire sur cliche TOGD de face , image arrondies remplies par la baryte avec le col du diverticule large et elle ne se vident pas

	Image arrondie en niveau du diverticule epibronchique . Elle nese vident pas		Image radiologique du diverticule epibronchique en TOGD + double  contrast .		Le plus souvent sont  multiple et image en ombre annulaire sur le cliche de face .
	Diverticule epibronchique : Imges remplie par baryte  avec le col est large		Meme cas en coupe axiale ( image TDM fenetre parenchymateuse ) .		Images TDM en fenetre mediastinale : Diverticule de oesophage.epibronchique ( fleche blanche )

   - Diverticule epiphrenique : Rare , situee 1/3 inferieure de oesophage de type de pulsion et est en le plus souvent a droite sus diaphragmatique et de grande taille . Elle a association frequemment avec achalasia et hernie hiatale . Diagnostic par TOGD , CT scanner , image radiologique pulmonaire de face et de profile est opacite arrondie de contrast hydrique . , parfoie hydro-aerique souvent a droite et au mediastin inferieure - posterieure . Images en TOGD et CT sanner :

	Diverticule epiphrenique : Situee 1/3 inferieure , oesophage achalasia et image arrondie  remplie par baryte du diverticule		Situe  souvent a droite sus diaphragmatique		Image en niveau d'une diverticule de oesophage . Elle ne se vide pas
					Diangostique differentiel avec duplication kystique de oesophage . Ce qui ne se remplissant pas en TOGD . Image radiologique TDM d'une duplicatin kystique de oesoiphage en coupe axiale  ( fleche noire )

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                                                                                                                     Dr Bui Binh Tho