Dr Bui Binh Tho                                                                  

   Pathologies radiologique de l'estomac ( A suivre )

   - Tumeur de l'estomac :Diagnostic de pathologie radiologique tumeur de l'estomac base sur la TOGD mono contrast baryte ou double de contrast , l'echographie transcutanee ,  , la TDM avec eau ou produit de contrast iode , Echo endoscopie ,et la PET/CT

  - Adenacarcinoma  : Tumeur epithelials maligne de estomac , sa frequence est 95% a observe de 50-70 ans . Facteur de favorisante est l'infection H . Pylori gastrique . Les cinq lesions pre-cancereuses : L'ulcere gastrique chronique , maladie de Biermer , maladie de Menetrier , les polyps adenomateux .

   Aspects morphologique des adenocarcinoma de l'estonac sont : polypoide , ulcere et infiltrant et par cela on peut avait quatre aspect morphologique radiologie TOGD du cancer de estomac , classification de Bormann  :

Type 1 : lesion nodulaire polypoide  diametre superieure a 3cm lobule  intraluminale      Type 2 : Ulceration maligne ,lesion en bourgon ulceree , a bord irregulier et nettement surelevee . Diametre superieure a 3cm       Type 3 : Lesion ulceriforme a dimention plus important ( infiltrant avec ulcere central ) avec bord moins releve et sa limide est moins nette que de type 2       Type 4 : Lesion infiltrante diffuse: epaissisement de la paroi gastrique par infiltration tumorale

   Aspect TOGD monocontrast baryte et en double de contrast sont des images en petit polypoide au stade precancereuse et en bourgeon au stade avance , ou bien en image de ulcere de angle de petie courbure ou lesion ulceriforme avec rigidite de la paroi de l'estomac . Aspect linite plastica dune partie de l'estoma ou image rigidite stenosant de la portion vertiace  de estoma . Localisation des lesion le plus souvent au region antro-pylorique .

	Forme de polyp du portion verticale de la petit courbure Aspect  de type 1		Radiologie de cancer de estomac . Image en bourgeon . Aspect de type 2		Ulceration maligne avec bourrelet sur eleve
	Petit ulcere a petit courbure infiltration cancereuse a grande courbure .		Grande ulcere antral et bourerelet oedemateux . Lesion ulceriforme de type 3		Image ridigite de la grand coubure et aspect bourgeonnante a l'interieure de estoma

	Volumeux tumeur de la grosse tuberosite -cardia		Adenocarcinoma de antre . Image en TOGD de estomac .Le bord du tumeur est irregulie , rigidite et invasive
	Linite plastica . Rigidite, aperistaltisme  et stenosant de la portion verticale de estoma .Type 4		Aspect des cancers de l'estomac peut se voyait sur tech TOGD baryte .Le plus  souvent situe a petit courbure

   - La Ct scanner est examen de cle pour diagnostic locoregionale et metastatique de tumeur de l'estomac .Soit elle verifie la taille , l'epaissisement de la parietale , la circonference du tumeur ,sa bord et l'extention du tumeur au structure  voisinage  , ganglionaire et lesions metastatiques au autres organes : peritoine , hepatique ou pulmonaire . La technique realise en pratiquee apres remplisage de l'estomac avec eau ou produit de contrast iode diluee ( 700ml , 15 minute avant et 250ml au temp de realise    - La IRM avec signal pondere sur T2 pour rehaussement  les structutres liquidiennes, les composants cellulaires ( stromales) et les lesions composantes graisseuses

	Adenocarcinoma debutant . Lesion polypoide de la grand courbure  . Image TDM en coupe coronale ( frontale )		Adeno carcinoma debutant. Lesion infiltrative ,
	Cancer de l'estoma type 2 bourgeon ulceree a  region antrale extention locale et ganglionaire		Adeno carcinoma de l'estoma de la petit coubure , extention locale et ganglionaire
	Adeno carcinoma de l'estoma , forme linite plastica avec epaississement maruee de la paroi gastriue ( image TDM en coupe axiale		Meme cas en coupe coronale (frontale )

   - La medecine nucleaire PET scan en association CT scanner ( PET/CT ) pour etude scintigraphique de la clairence de oesophage , du RGO avec les subtance radioactif de marque 99mTc et etude le bilan d'extention gang;lionaire et metastatique des neoformations

	PET/CT : Cancer de estomac ( gastric melanoma ) . na pas d'extention regional et metastasique		Cancer  de l'estoma avec extention regionaire et metastasique du foie . Image PET scan

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                                                                                                                    Dr Bui Binh Tho

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