Pathologies radiologique de oesophage ( A suivre )

     Herni hiatale :Il y avait quatre type de hernie hiatale .:

      - Type I : hernie hiatale par glissement . En ce cas la jonction cardio - oesophagienne situe intrathoracique . et elle se represente environement dans 85%-90% des cas et ce qui cause le plus souvent des brulure oesophagiene par refux gastro-oesophagien .

      - Type II  : hernie hiatale paraoesophagienne par roulement . La jontion de oesophage et estomac est reste en place au d4sous du diapragme . mais une partie de estoma " roule " par dessus et passe a travers  le hiatus oesophagien pour former une poche susphrenique . Asymtomatique ,mais parfoie avait complication grave

      - Type III : mixte entre type I et type II . Le cardia et un partie de estoma glissent  a travers le hiatus oesophagiene .

      - Type IV correspond a une hernie de l'estomac entierement  en volvulus avant de oesophage sus diapragmatique accompagnement  parfoi avec de autre viscere ( intestin grele , colon ... )

   Diagnostic se base sur radiographie pulmonaire standard : cliche pulmonaire de face et de profile , la TOGD et la CT scanner :

			Type IV

	Hernie hiatale : Image radiologique sans preparation , cliche pulmonaire de face . Image hydro-aerique a gauche , en arriere le bord gauche du coeur		Meme cas  : Cliche profile gauche . Le niveau hydro-aerique situe au mediastin inferieure et posterieure .		Une autre cas de hernie hiatale avec image hydro-areique a droit
	Meme cas de hernie hiatale : Cliche  profile droit se donne  image hydro-aerique au espace  inferieure posterieure du  mediastin		Hernie hiatale type I ( hernie  hyatale de glissement )		Hernie hiatale type II ( type avec estomac est enroulement  sus diapragmatique .Le cardia est en place
	Image radiologique TOGD une hernie hiatale de type glissement ( Type I ) , Le cardia glisse a travers hiatus diapragmatique avec une partie de estomac		Hernie hiatale de Type I .Le cardia et une partie marquee de estoma glissent a sus diapragmatique		Image du type I en TOGD ++ double de contrast

	Hernie hiatale de type I en coupe axiale TDM  , fenetre mediastinale .  La poche hydro-aerique gastrique glisse alongee au dessus hiatus oesophagien en arriere aureillete  gauche et ventricule gauche .		Meme cas en coupe frontale ( coronale ) .Le cardia et une partie de estoma situent au dessus  le diapragme . Image du coupe est si nette
	Image TOGD une hernie hiatale de type III . Estomac en ce cas en roulement dans le thorax et le cardia glisse au dessus diapragmatique		Meme cas en coupe TDM sagitale

     Quelque images en TDM axiale de hernie hiatale de type II et Type IV :

   Oesophagite :  C'est une lesion chronique de oesophage secondaire a une irritation , le plus souvent par les secretions gastrique , reflux gastro-oesophagien ( RGO ) , absortion des produit caustique , l'infection ( herpes , candida , cytomegalovirus par imunodepression  ) les radiation ionosante . Diagnostic de oesophagite se base sur la fibroscopie , la TOGD , CT scanner

  Oesophagite par reflux  : RGO c'est par la mal position cardio-tuberosite : ouverture de angle de His avec cone d'attraction cardiale . Signe de sensation brulure le longde l'oesophage ,  sensation acid peut aller jusqua bouche ( pyrosis ) associe de symptome respiratoire et ORL sont des signe precedent de oesophagite par reflux . Images radiologiques sont restreinte au debut  . TOGD ++ double de contrast se donne des images des nodulations , des petites ulceres et de atrophie epaisissement des plis muqueuses du portion inferieure de oesophage . Parfois image de stenose circonferentielle symetrique sur oesophage distal . Au cours de oesophagite peptique image radiologique c'est image de stenose circonferentielle symetrique en queue de rachis et EBO

	Image radiologique de l'oesopagite de reflux sur TOGD de double de contrast : Ouverture de angle de His ,petites ulceres et epaissisement de plie muqueuse oesophagien etre en voyant.		Stenose circonferentiele symetrique a distal de oesophage . Technique radiologique  TOGD + technique de double de contrast baryte de oesophage . .		Image radiologique en double de contrast d'une stenose a distal : oesophagite de reflux au grade 4 endobrachyoesophage(EBO)
	Aspect radiologique d'une oesophagite peptique ( reflux ) au stade stenosante . Image radiologique en TOGD		Oesophagite peptique  grade 4 endobrachyoesophage ( EBO ) . Imge radiologique TOGD de double de contrast de l'oesophage		Image radiologique si nette d'une endobrachyoesophage en double de contrast . Technique radiologique TOGD en double de contrast

   Oesophagite caustique : Correspond a une inflamation de la muqueuse oesophagien par ingestion acidentellement ou volontaire du liquide caustique par exanple soude ou acide . Evolution de cette type d'infection c'est la perdre l'elasticite de paroie de oesophage . Image radiologique TOGD de cette type oesophagite est image stenose cicatricielle etendue de oesophage :

	Image radiologique du transit oesophagien d'un oesophagite caustique . C'est image de stenose cicatricielle tres etendu de 2/3 inferierure oesophage		Une autre cas de oesophagite caustique . La lesion etendue le long 2/3 superiere de oesophage . Image radiologique du transit oesophagien en OAD		Oesophagite caustique 1/3 moyen de oesophage avec aspect lesionaire c'est imsage stenose cicatricielle a bord lisse de perdre elasticite ( fleche blanche )

  Oesophagite infectieuse :

     1 Candidose oesophagien : Le plus souvent sur les imunodepresseur , les corticotherapie , les chimiotherapy et les sida . Diagnostic sur endoscopie et TOGD ++double de contrast .Image radiologique en double contrast de oesophage est image en aspect crenele  simulant par des ulcere  :

	Image de TOGD et double de contrast transit oesophagien avec aspect crenele de paroie de oesophage + image des ulceres stagnant de baryte		Aspect crenele de paroie de oesophage avec image des ulceres etendue alonge l'oesophage		Image macroscopie endoscopique de candidose oesophagien

    2 Oesophagite a cytomegalovirus ( CMV ) : En familial avec herpesvirus et peut infecte sur tout les sujets ( mamal ) . Sur les sujets qui avaient une depress du system d'immunite , il peut cause des complications severes : retinite , hepatite , pneumonia et encephalite .. . Image radiologique en TOGD + + double de contrast est des grande ulcere profonde multiple en longitudinal  de oesophage .

	Nombreux de grande ulcere avec image de extravation de contrast baryte a exterieure et en longitudinale de oesophage . . Image TOGD de oesophage .		Image de oesophagite a CMV situe 1/3 inferieure de oesophage avex image des ulceres profondes de oesophage ( fleche blanche )		Orifice de ulcere dans oesophagite a CMV . Image fibroscopie de oesophage

   3 Oesophagite HIV : Il est tres rare depuis traitement des antiretrovireaux , situee 2/3 inferieure de oesophage . Image radiologique est ucere unique a inferieure de oesophage .

	Grand ulcere au 2/3 superieure de l'oesophage . Image radiologique de oesophagite de HIV en TOGD ++ double de contrast baryte .

    4 Oesophagite tuberculose : Le plus souvent lie a une lesion de tuberculose glandionaire mediastinale et pulmonaire . Lesions pathologiques sont des ulceres etendus avec  fibrose stenosant de paroie oesophagien . Lesion diverticule de type traction peut observe .

	Image radiologique de tuberculose de oesophage en TOGD : Bord de oesophage est crenele par des petites ulceres . Deux diverticule a type traction au tier superieure de oesophage .		Image TOGD du diverticule de type traction de oesophage  associe de images creneles de ulcere multiple au bord de oesophage  .		Image de oesophagite en TOGD ++ double de contrast . Image en crenele en ce cas se voyaient tres net . Image de diverticule de type traction avec retention de baryte en niveau .

   4 Oesophagite radique : Apparaissant 6 mois apres l'irradiation , sourtout si association avec chimio therapie par adriamycine . Lesion stenosant en segmetaire avec lesion ulceree au region expose au champ de irradiation .

					Oesophagite radique forme chronique : Stenose segmentaire au champ expose  d'irradiation
					.

  Varice oesophagien : Diagnostic par endoscopie , TOGD et CT scanner . Image endoscopique de varice est specifique , aspect de varicose . Image radiologique TOGD de varice est l'epaisissement  des plis de l'oesophage , image en chaine de bijoux ou des sangsues et aspect serpengineuse sur CT scanner :

	Image TOGD de varice oesophagien ; Aspect des sangsues a inferieuere et aspect en collier de perles		Varice oesophagien : images de sangsues		Varice oesophagien en coupe axiale : IRM et CT scanner ( fleche noire )
					Varice oesophagien : Image TDM en coupe axiale et en coupe sagitale . Image serpentine de varicose et image en chaine des perles ( fleche rouge )   - Image s endoscopique de varice oesophagien est particularite

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                                                                                                               Dr Bui Binh Tho

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