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La vesicule biliaire et des voies biliaires
sont ensemble des cannaux collectant la bile synthetisee
dans le foies et ecoulement jusqu'au dans le duodenum .Affections de
cettes voies sont frequentes , sa pathologie est multiple et
variee : inflamatoire , infectieuse , tumorale et ...Imagerie
de cette voie est incontournable en faire de l'exploration
Image radiologique normale des voies biliaires :
Images radiologique
normale du cliche ASP de face :
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-En haut ce sont les deux coupoles
diapragmatique limitant la cavite abdominale
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- En bas c'est le pelvis |
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- En haut et laterale ce sont des
dernieres cotes |
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- Au centre : La region dorsolombaire , le rachis lombaire
et puis l'ombre des organe pleins : L'opacite du foie au
niveau de la region sous diphragmatique droite par
lobe droit et sous diapragmatique gauche par lobe
gauche , la bord inferieure du foie droit est
souvent a superieure de la crete iliacque droit . L'opacite de la rate est a gauche ,
sous diapragmatique gauche et externe . A inferieure
et pres de la colon vertebrale c'est l'ombre des
deux reins( l'ombre renale ) . L'opacite de deux
muscle de psoas peut en voyait de chaque cote de la
colonne lombaire au debut de D12 , L1 incline a deux
fosses iliaques . L'opacite de la vessie en se
voyait lorsqu'elle est en repletition ou en
semi-repletition |
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- Le tube digestif : Il est visible
lorsqu'il contient de l'air , |
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-L'estomac est toujour
visible et la presence d'air gastrique est normale .
Il situe sur le quadrant superieure gauche de
l'abdomen , la poche gastrique est directement sous
diapragmatique gauche et oblique a inferieure et
attache au transverse colon par ligament gastro-colique
. Image le plus souvent en voyait est image hydro-aerique
de la poche gastrique et sa diametre est variable |
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- Le grele du jeune enfant contient toujour d'air mais
le grele de aldulte ne contient pas ou tres peu . .Situe
au centre de l'abdomen et en circle par des plies
muqueuses et il peut efface en distendue . Sa
diametre peut atteint 30mm |
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- Colon contient toujour d'air et le plus
souvent est le ceacum , angle colique droit , angle
colique gauche . Et dans image de gaz du colon on
peut voyait encore image des selles de sa
contenant . |
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- Lateralement a gauche et a droite est
image claire de la petite lame de graisse de la
paroi de l'abdomen , . en dedans est le peritoine .
Entre le peritoine et le colon descenant , ascendant
est gouttiere parieto-colique |
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| 1 Coupole diaphragmatique Dt |
| 2 Colonne vertebrale |
| 3 Gas dans gros tuberosite de
estomac |
| 4 Gaz situe dans l'angle colique
gauche |
| 5 Gaz du colon transverse |
| 6 Gaz du colon Sigmoide |
| 7 Saccrum |
| 8 Crete iliaque |
| 9 Tete femorale |
| 10 Gaz situe dans angle colique
droit |
| 11 Bord de silhouette de psoas |
| 12 Sombre du foie et rein droit |
| 13 onzieme cote |
| 14 Ligne graisseuse de la paroi de
abdomen |
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Cliche ASP en face debout : Le
cliche reussite doit etre ananlyse complete
les deux coupoles diapragmatiques en haut et la
sympyse pubienne a inferieure . La penetration ( Kv,
mAs ) soit suffisament pour le plus possible des
differences organes ( reins , foie , deux psoas et
images gazeuse de estom et colon ) |
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Normalement la vesicule biliaire et des
voie biliaire ne vont pas en voyant . Sur le cliche de face
ASP , parfoie on peut en vue seul l'ombre de la vesicule
biliaire en comble a la region hypochondre droit , empreinte
sur image de l'air du colon transverse . Des affection
de la vesicule biliaire et des voie biliare comme la
lithiase du canal choledoque , calcul de voie biliaire
intrahepatique , calcul de la vesicule biliaire ou image de
la vesicule en porcelaine . Images des affections aerobilie
peut en voyait sur le cliche de face ASP ...
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Sur la cliche ASP de
face en position debout , on peut en voyait l'ombre de la vesicule biliaire a la region hypochon
droit , empreine sur des air du colon transverse (
11) parfois se retrouve |
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Affection lithiasique des
voies biliaires peut voyait sur cliche de face ASP (
les calculs intra hepatique et de la vesicule
biliasire ) :
Image calcul de la vesicule biliaire en
vue nette . |
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Image de calcule multiple de
la vesicule biliaire . Cliche de face ASP |
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Vesicule biliaire en porcelaine en vue a
la region hypochondre droit a inferieure du bord
anterieure du foie droit . Cliche de face ASP . |
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Image echographique
normale de la vesicule biliaire et des voies biliaires
( echo-anatomie ) :
Ils y avaient plusieures plans
de coupe pour exploration echographique des voies biliaire . Entre eux
ils y avaient quelcoupe de base pour etudie la
vesicule biliaire et voie biliaire :
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- Coupe sagitale de la ligne medio-claviculaire
droite a travers le foie lobe droit au
debut de bord anterieure du foie , la vesicule
biliaire a travers le foie droit vers le sinus costo
diafragmatique droit en arriere et le bord
superieure du rein droit
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- Coupe hypochondre droit incline oblique
superieure droit( transverse recurrent BVP ) |
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- Coupe hypochondre droit incline oblique
superieure droit( transverse recurrent "Tete de
Mickey ") a travers le foie droit et le tronc
de la vein porte . Artere hepatique , le canal choledoque et la
vesicule biliaire peut en vue totalement sủr cette
coupe |
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- Coupe intercostale de la ligne axillaire
anterieure droit ( coupe long sagitale - vesiculaire
) a travers foie droit et branche
droit de veine porte et l;a vesicule
biliaire |
La vesicule biliaire est en forme ovoide a
echostructure transonique , a renforcement echogene
posterieure, sa taille variee , normalement 6-8cm de longeur
, a moins de 3cm de diametre a jeune , sa paroi est tres
fine normalement a moins < 3mm . Sa taille
diminue et collabe apres le repas et en vue facilement sur
les coupe hypochondre droit et coupe intercostale . Le canal choledoque normalement a diametre <
6mm et + de 1mm de > 60 age. et en vue sur coupe
hypochondre droit incline oblique superieure droit (
en forme de " Tete de Mickey " ) et coupe intercostale sur
la ligne axilaire anterieur droit . Canal cystique est
tres difficile de voyait
Les voies biliaires intrahepatique
normalement non visibles . Visualise se presente a partir
quant les voies biliaires sont dilate a 4mm de diametre
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Image echographique normale
du foie droit en coupe intercostale de
la ligne axillaire anterieure droit ( long sagitale-vesiculaire
) .On en voyait foie droit et branche droit de
veine porte et l;a vesicule biliaire et artere
hepatique |
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Coupe
transverse recurrent bifurcation portal et vesicule
biliaire . Le foie droit ,la vesicule biliaire , la
bifurcation de la veine porte et canal choledoque ,
artere hepatique peut en voyait sur cette coupe |
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Coupe sagitale de la ligne medio-claviculaire droite
a travers le foie lobe droit au debut de
bord anterieure du foie , la vesicule biliaire a
travers le foie droit vers le sinus costo
diafragmatique droit en arriere |
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Coupe
intercostale de la ligne axilaire anterieuse droit (
long sagitale - vesiculaire ) . Foie droit , branche
droit de la veine porte , la vesicule biliaire et
artere hepatique |
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Coupe transverse
recurrent -Bifurcation portale : A travers du
foie , la bifurcation de la veine porte |
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Coupe transverse
recurrent "Tete de Mickey " a travers du foie , le
tronc
de la vein porte . Artere hepatique , le canal choledoque et la
vesicule biliaire peut en vue totalement sủr cette
coupe |
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Image TDM
normale du foie et de la vesicule biliaire :
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Image TDM du foie avec
contrast intraveineuse . Coupe axiale a travers dome
du foie . Double de click pour agrandir . |
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Image TDM du foie avec
contrast intraveineuse . Coupe axiale a travers
bỉfurcation portale . Double de click pour agrandir . |
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Image TDM du foie avec
contrast intraveineuse . Coupe axiale a travers
tronc portale et vesicule biliaire . Double de click pour agrandir . |
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Image TDM du foie avec
contrast intraveineuse . Coupe axiale a travers
tronc portale et vesicule biliaire et tronc
coeliaque . Double de click pour agrandir . |
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Image TDM du foie
en coupe coronale ( axiale ) a travers tronc
portale bifurcation portale et vesicule biliaire . Double de click pour agrandir . |
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Image TDM du foie en coupe sagitale a travers
branche droit de la veine portale , la
vesicule biliaire et le rein droit . Double de click pour agrandir . |
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Images TDM cholangiographie
normale des voies biliaires en coupe axillaire ,coronal
et en recontruction spatial 2D et3D :
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Image radiologique CT cholangio de
la vesicule biliaire , canal cystique et ume partie
du canal choledoque ( en coupe axiale ) . La
vesicule biliaire et voie biliaire sont tres
hyperdense ( CT -cholangiographie voie intraveineuse
) |
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Meme cas en coupe coronal .
Vesicule biliaire ,canal cystique et une portion du
canal choledoque en voyant tres nette |
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CT cholangio par perfusion
intraveineuse de Bilicospine , recontruction
spaciale en 2D : Canal choledoque , canal
cystique et voies biliaire intrahepatique en
voyaient tres nette . La vesicule biliaire dilate a
bord lisse et tres nette se envoyant |
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Image radiologique normales des voies
biliaire intrahepatique , canal hepatique et canal
cholodoque en voyaient bien . Image de la
vesicule biliaire est meme en vue : CT
cholagiographie de recontruction images en 3D ( OAG
) |
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| Conduit hepatique droit :
C'est images des canal de voies biliaire
du segment V , VI , VII , VIII |
| Canal hepatique gauche
: Images des canal de voie biliaire des
segment I , II ,III, et IV |
| Canal cystique et canal
choledoque sont en vue bien |
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CT cholagiographie des voies
biliaires normales en recontruction en spatial 3D (
vue de face ) |
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Image cholangiographie
percutanee , par drain Kehr , image ERCP et
cholangio-IRM
normale des voies biliaires et de ses variations :
| Les
voies biliaires avaient : |
| -Voies biliaires
intrahepatiques se comporte canal hepatique droit
avec ses branche du segment V, VI , VII, etVIII
, canal hepatique gauche avec des branches du
segment I, II, III,etIV |
| - Voies biliaire
extra hepatique se comporte : conduit hepatique
droit et gauche , canal hepatique commum , canal
cholodoque et ampule de Water . La vesicule biliaire
et canal cystique sont des voies biliaires
accessoire
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Voies biliaires intrahepatiques :
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- Canal hepatique droit et les
deux branche anterieure , posterieure avec
des canaux des segment V, VIII, VI etVII
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- Canal hepatique gauche
collecte de bile des segments II , III,IV,Idu foie gauche . |
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Voies biliaire extrahepatique : |
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- Canal hepatique commun , canal
choledocque et ampoule de Water |
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- La vesicule biliaire ( VB ) et
canal cystique en vue net
Le canal de Wirsung , duodenum
DD1, D2 sont en voyant |
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Image radiologique normale de la vesicule
biliaire et des voies biliaire en vue de face
( IRM cholagiographie ) |
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Les variations anatomie des voies biliaires
intrahepatiques ,du canal cystique et de la vesicule
biliaire est en vue sur deux images a inferieure :
Image IRM et cholangio
-IRM : Technique radiologique ce qui donne de resultat
de bon des images en plan axiale , sagital et coronal .
L'IRM permet de distinction de difference type de
tissus mous et augemente a plusieur fois de la resolution
de contrast du tissu observee . Par le changement le temps de repetition ( TR )
intervalle du temps entre deux exitations on peut change et
ajustement de contrast donnee ( T1 et T2 ) . Par
exemple : dans une image ponderee en T1 , la graisse du foie
apparait hypersignal ( image claire ) et l'eau hyposignal
. Dans une image ponderee en T2 l'eau dans la vesicule
biliaire et des voies biliaire apparaitre
hypersignal ( couleur claire ) et la graisse du foie et les
autre organe est asombri que l'eau .Ce qui permet d'elimination de
detail anatomie et topographique des lesions des voies
biliaires .
Technique se realise seul sur system IRM a
egalement 1.5T ou de plus ..Evite de prendre de repas ou a
boire 4 heure avant le temps de exposant .
Diminue le plus posssible de mouvement au temps de
exposee pour elimine de artifact
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Dans une image IRM ponderee en T1 , la graisse
du foie
apparait hyperintense ( image claire ) et l'eau hypointense
( Liquide cephalo-racidienne et le contenue de
estomac ...)et la parenchyme du foie est plus dense
que la rate . Normalement plus de 6-12 UH |
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Dans une image IRM ponderee en T2 l'eau apparaitre
hyperintense ( couleur claire ) et la graisse du foie un peu plus
sombre que l'eau . La liquide cephalo rachidienne et le
contenue de estomac est hyperdense |
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Image hyperintense
normale des voies biliaires principales et voies
biliaires acessoire . Technique cholangiog-
IRM en coupe coronale |
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Cholagio - IRM :
Recontruction spacial des voies biliaires intra et
extra hepatique normale . On peu en voyant canal de
Wirsung normal |
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A suivre
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