Pathologie radiologique de voie biliaire accessoire ( canal cystique et vesicule biliaire )  : ( a suivre )

•    Tumeurs malignes vesiculaires  : 90% cancer de la vesicule biliaire est adenocarcinoma , les autres est papiloma  . Les facteurs de risque en adjuvant de cancer de la vesicule biliaire sont : Cholecystite chronique , calcul de la vesicule biliaire ( presense en 70-90% des cas ) , polyp vesiculaire (>1cm ) , vesicule en pocelaine , syndrome adenopolypoide familial ( FAP) et les colites chroniques . Image radiologique et echographique de adenocarcinoma sont : la presence une masse intraluminal vesiculaire ; epaissisement de paroi vesicullaire ; calcul de grand taille vesiculaire( 60-90% ) et image de l'extension ganglionaire hilaire et extension du segment IV du foie ...

  Image echographique de adenocarcinoma vesiculaire :  C'est image de masse isoechogene intraluminal a bord irregulier , image de epaissisement de la paroi vesiculaire et de deplacement de la vesicule biliaire avec grand calcul vesiculaire . Image TDM et IRM de adenocarcinoma vesiculaire est : En dehors des images pathologique predisposante on peut en voyait encore image de dilatation des voies biliaire intrahepatique ,  lymphadenopathie , lesion de l'extension hepatique et lesion metastasique .. .. La PET CT est la technique d'utilise pour d'explorer de  l'extension de lesion et la metastase ..

	Aspect echographique d'une adenocarcinoma vesiculaire : Image une masse hyperechogene heterogene a bord irregulier intraluminal avec epaissisement de la paroi en se voyant tres nette . Image de gros calcul a infundibulum de la vesicule biliaire ( cone acoustique posterieure )		Adenocarcinoma vesiculaire , forme infiltrative : Paroi vesiculaire est tres epais, irreguliee avec un bourgeon intraluminal vesiculaire . Image echographique percutane en coupe longitudinale de la vesicule biliaire
	Aspect de epaississement a bord irregulie de la vesicule biliaire avec image de mass isoechogene  intraluminal vesiculaire  . Image de grand calcul avec zone d'ombre posterieure est en vue tres nette		Aspect echographique d'une adenocarcinoma vesiculaire situe au fond de la vesicule biliaire en mass de bourgeon ratache au paroi et sa bord tres irregulierement . Epaississement de paroi vesiculaire et image de calcul a infundibulum de la vesicule biliaire  sont en voyait .

 Image TDM et IRM

	Aspect radiologique TDM  d'une adenocarcinoma au fond de la vesicule biliaire : Image de prostruction intramural a bord tres irregulie . Adenopathie perihilaire peut en voyait . ( Image TDM + contrast phase veineuse , en coupe axiale ) .		Image TDM + contrast intraveineuse en coupe axiale : Aspect d'une adenomecarcinoma de la vesicule biliaire , epaissisement de la paroi et image de lesion infitrative au bas de la vesicule , rehaussement par de contrast ( fleche rouge ) . Image de calcul arrondie hyperdense a infundibulum est tres nette . Adenopathie hilaire hepatique et coeliomesenterique est encore se presente
	Adenocarcinoma au fond de la vesicule biliaire : C'est une masse de hyperdensite  intraluminal a bord tres net et  irregulie   . Image radiologique TDM + contrast en coupe coronal		Image d'une masse intraluminal , bord irregulie a isodense avec la paroi ( adenocarcinoma vesiculaire ) . Image hyperdense multiple des petits calcules au fond de la vesicule biliaire est encore en voyant

	Image radiologique carcinoma de la vesicule biliaire , forme infiltrative avec epaississement irregulier de la paroi avec adenopathie hilaire et nodule metastasique foie droit ( extension local et ganglionaire ) . Image TDM en coupe axiale .		Image radiologique IRM en coupe axiale ponderee sur T2  :  Image de masse hyposignal intraluminale de la vesicule biliaire , a bord irregulier . Voies biliaire intrahepatique est dilate . Extension ganglionaire est en vue
			Meme cas en coupe coronale : La vesicule biliaire est tres distendue avec lesion en masse de tumeur au fondus . La voie biliaire intra heaptique est tres dilatee ; Adenocarcinoma vesiculaire

   Prognostic et traitement : Traitemant curative est resection de la vesicule biliaire au stade precoce . Le resulta de survivre est :

• Survivre apres 1 ans est : 8O%
• Survivre apres 5 ans est : 1-5%

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                                                                                                           Dr Bui Binh Tho 

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